médecin référent !!

[momo35]

Bonjour
Hier j'ai reçu mon décompte du semestre pour les remboursements cpam ,à ma grande surprise j'ai enfin vu que je n'étais pas remboursée à 70% pour une visite chez mon généraliste ,hors parcours coordonné , pas trop compris car j'avais bien fait le changement chez mon médecin ,ce matin première heure CPAM et là elle m'a dit que j'avais toujours mon ancien médecin en retraite depuis XXX temps en médecin référent ,ce pourquoi je n'étais pas remboursée ,il est vrai que j'aurais dû le voir depuis des années mais étant suivie pour une pathologie à 100% par l'hôpital ,j'avais très peu de visite chez mon médecin ,il a fallu une autre pathologie en fin d'année pour consulter plusieurs fois mon médecin généraliste avant d'avoir un RDV chez le rhumatologue pour que je regarde de plus près les remboursements infirmiers et c'est ainsi que j'ai compris car franchement pour suivre les retenues c'est bien compliqué , un moment donné j'ai voulu m'inscrire sur améli mais mon numéro de carte vitale au dos est illisible (depuis 1998 que je l'ai dans mon sac) là c'est fait avec le code provisoire reçu par SMS
Bien sûr ce n'est pas rétroactif comme beaucoup de choses mais je voudrais dire aux personnes comme moi qui ne pointent pas tous les remboursements de jeter un petit coup d'oeil de temps en temps ,qu'en est il pour les personnes qui n'ont pas de médecin référent ou qui appellent SOS médecins ou quand vous avez un remplaçant ??? Je ne dois pas être la seule dans ce cas
Pour les soins infirmiers je ne comprends pas trop non plus, ma soeur et moi avons la même mutuelle ,le même cabinet infirmier, je n'ai jamais rien payé mais elle devait payer les premières fois tant que nous n'en avions pas parlé ,depuis elle ne paie plus mais elle n'a jamais été remboursée ,elle en a parlé à son infirmière ,elle ne comprend pas ou plutôt ne veut pas comprendre

[suduku]

https://www.ameli.fr/assure/rembourseme ... coordonnes

[clemence]

MOMO pour ta maladie le docteur n'a pas demande le 100% integral

[eco91]

-être à 100% pour une ALD ne signifie pas que vous êtes à 100% pour les autres maladies.
-être à 100% pour une ALD ne signifie pas que vous ne payez rien du tout pour cette même maladie: il reste à votre charges les 0.5€ par boîte de médicaments 0,5€ pour chaque visite de votre infirmier et les 1€ pour chaque radio ou pour chaque analyses médicales qui ne vous sont pas directement demandées par la SS mais bien comptabilisées et lorsque vous allez voir un médecin pour une autre pathologie là le remboursement de ces petites sommes s'effectue et vous dévore votre remboursement.
Je n'ai jamais entendu parlé de 100% Intégral.

[helene37]

Je confirme les bonnes explications de eco91, Pour mon mari, 2 ordonnances, parfois, celles avec le 100% justifié, la 2nde pour le reste

[CaramelG]

Dans mes souvenirs, sur la feuille 100% du médecin il y a en haut ce qui est à 100% et en bas de la page séparé par un trait ce qui n'est pas pris en charge à 100%

http://mes-debuts-idel.fr/wp-content/up ... /CERFA.png

[eco91]

[quote="CaramelG"]Dans mes souvenirs, sur la feuille 100% du médecin il y a en haut ce qui est à 100% et en bas de la page séparé par un trait ce qui n'es pas pris en charge à 100%

je confirme

[suduku]

momo35 parle du remboursement de la visite je pense et non de la pharmacie

[mlti]

certains médecins exigent d' être " payés" même quand on est en ALD et qu' on consulte dans le cadre de l' ALD . Raison : la sécu ne les paie pas systématiquement. Chez un médecin qui me " suivait " il fallait signaler si on avait des difficultés financières à faire l' avance. Par contre j' ai connu un médecin qui passait tout en ALD pour une de mes voisines même si visite sans rapport avec l' ALD .

[clemence]

de toute façon quand on ai a 100 % pour une maladie çà n'empeche pas de payer le forfets de docteur et pharmacies et spécialistes etc

[eco91]

la visite chez un médecin réfèrent si ce n'est pas en rapport avec l'ALD c'est 70% de remboursement moins les forfaits ca frôle 0euro!
et si c'est pas le médecin réfèrent c'est 30% par la SS. C'est ce que l'ai eu il y a 2 ans.

[momo35]

momo35 parle du remboursement de la visite je pense et non de la pharmacie

Oui je parle de la visite chez mon généraliste qui ne s'est pas déclaré médecin référent pour moi alors qu'il avait accepté de me prendre suite à la retraite de mon médecin c'est un oubli de sa part et je n'ai rien vu ,pour une pathologie 100% je consulte toujours à l'hôpital et je ne paie pas la consultation, seulement certains médicaments qui sont descendus à 15% mais j'ai bien le prélèvement de tant par boîte ,si j'ai un manque de médicament je téléphone dans le service et la secrétaire faxe l'ordonnance à la pharmacie
Clémence tu as raison ,c'est aussi une pathologie à 100%, mais comme ma mutuelle me rembourse bien ,je n'y pensais même pas ,il est vrai que j'ai eu la chance d'avoir mes soeurs à une période pour accomplir les gestes simples de la vie mais il faut que j'y réfléchisse aussi car je crois qu'avec ma mutuelle j'ai droit à des aides ,eh oui la vie peut basculer du jour au lendemain ,ce pourquoi il faut en profiter tant que l'on a la santé

[momo35]

Dans mes souvenirs, sur la feuille 100% du médecin il y a en haut ce qui est à 100% et en bas de la page séparé par un trait ce qui n'est pas pris en charge à 100%

http://mes-debuts-idel.fr/wp-content/up ... /CERFA.png

oui c'est bien ça mais mon spécialiste ne me prescrit jamais de médicament sans rapport avec la pathologie et je n'ai jamais demandé mais c'est possible, pour ma 2éme pathologie qui peut être à 100% mon spécialiste m'a prescrit la dernière fois un médicament d'office sans rapport avec la pathologie en attendant mon RDV avec le médecin en vacances

[marmotte52]

Depuis que je suis mariée, ça fait 50 ans maintenant, j'ai toujours pointé mes remboursements, et j'ai très souvent réclamé et eu gain de cause.
Pour une prise de sang, on laisse 4€ !

[mimie]

Vous avez raison. Il faut toujours tout contrôler : sécurité sociale et mutuelle
Dernièrement, j'ai eu une intervention chirurgicale, les actes du chirurgien et de l'anesthésiste sont passés en hors parcours santé, alors que j'avais le courrier du docteur référent. Il a fallu "pleurer" pour avoir gain de cause. Pour l'instant je n'ai que le remboursement du chirurgien et pas encore celui de l'anesthésiste (date fin avril quand même) Que d'énergie pour obtenir notre dû.
Tout récemment, la mutuelle m'avait fait un devis avec un remboursement de 80 € dans le cadre du fonds de prévention dentaire. Lorsque j'ai envoyé la facture du dentiste, remboursement : zéro euro. Encore un courrier de réclamation à faire
Moralité Il faut tout surveiller et faire le travail (ou le surveiller) à la place de ceux qui devraient le faire....

[momo35]

Depuis que je suis mariée, ça fait 50 ans maintenant, j'ai toujours pointé mes remboursements, et j'ai très souvent réclamé et eu gain de cause.
Pour une prise de sang, on laisse 4€ !

Coucou
Comment tu t'y retrouves avec tous ces prélèvements ,avant c'était facile pour moi j'envoyais tout à la mutuelle et je n'avais qu'un seul décompte mais là en plus avec honor dispens HD4 HDR HDA AGE ect....je n'y comprends rien ,plus le prix sur les boîtes et quand tu as des feuilles et des feuilles à pointer

[momo35]

Bonjour
J'ai toujours des soucis de remboursement avec médecin référent ,le comble la CPAM ne comprend pas, la dernière personne que j'ai eu cet aprem m'a dit d'aller chercher une attestation chez mon médecin avec le jour d'ouverture de mon dossier chez lui pour qu'il me rembourse mon dû, tant que j'ai envoyé tous mes dossiers à la mutuelle ,pas de souci ,depuis qu'il faut les envoyer à la Cpam , c'est du grand n'importe quoi ,au moins aujourd'hui je suis tombée sur des personnes consciencieuses et gentilles qui essaient de comprendre ,ça existe encore

[momo35]

Le comble ,mon courrier n'est pas arrivé chez eux et pas possible de l'envoyer en pièce jointe sur améli, je ne sais pas si je vais m'en sortir avec ce dossier, déjà mon médecin s'était trompé dans la date il avait mis l'année 2022 , là je m'en suis rendue compte juste avant de l'envoyer, ma lettre est certainement chez eux car mon adresse est au dos ,si non elle serait déjà revenue de Libourne, je les
collectionne depuis janvier 2022 , c'est usant

[momo35]

Courrier toujours pas reçu soi-disant, il doit être entassé sous des piles de dossiers, cette fois je vais me déplacer le porter ,c'est incroyable que du compte améli on ne puisse pas envoyer de pièce jointe ,je pense que ce serait plus facile pour tous ,une histoire de fou, une fois j'ai bien mon médecin référent, la fois suivante c'est mon ancien médecin de 2010 qui réapparaît pour mes remboursements ,pas trop grave pour moi ,c'est une histoire de moins de 50 euros mais je pense à toutes ces personnes qui attendent beaucoup plus pour vivre

[toystory]

j'ai toujours pointé l'ensemble des dépenses, et les remboursements correspondant, et heureusement, car il y a souvent des actes non remboursés correctement. à la fin ça fait une certaine somme. d'ailleurs, j'ai encore en tête le souvenir de la personne qui m'avait reçue il y a quelques années à la CPAM, me prenant de haut, et qui s'est mise à dire bien fort pour que tout le monde entende que c'était normal que je soit pas remboursée, car je n'étais plus couverte par la sécurité sociale je vois encore sa tête quand je lui ai répondu de la même manière que c'était étonnant, car en tant que profession libérale à l'époque, je pouvais lui donner les montants des prélèvements élevés que je payais pour être couverte... . j'ai par contre dû rembourser une consultation à la CPAM, suite à une erreur d'une orthophoniste qui avait noté 2 fois la même date pour 2 séances différentes. Je devais fournir une attestation de cette professionnelle, qui n'a jamais pu me la donner, devant cesser son activité pour de graves problèmes de santé à cette même période.

[momo35]

Il y a peu ,j'ai vu une émission sur les erreurs à la CPAM, c'est impensable, à vrai dire je n'ai jamais trop vérifié car avant j'envoyais directement à ma mutuelle , avec ma pathologie à 100% suivie par l'hôpital je ne paie jamais mes consultations ,idem pour les médicaments sauf les 0.50 par boîte ,il a fallu que je me retrouve avec une deuxième pathologie à 100% fin 2021 pour que je consulte très souvent mon médecin référent en attendant de voir un rhumatologue et là le début des ennuis .Finalement je vais prendre un rdv avec eux car je sens que mes soucis peuvent durer très longtemps et ça fini par me prendre la tête car j'aime bien les choses claires et nettes

[momo35]

Bonjour
Enfin la bonne nouvelle, je vais avoir mon virement de plus de 50 euros quand même ces jours ci, après plusieurs réclamations par téléphone ,améli et courrier ,la 3 éme copie d'attestation du médecin référent est arrivée dans le bon service, une personne m'a appelée pour me dire que mes soucis se terminaient et qu'elle me faisait le virement aujourd'hui, ouf, elle n'a pas su me dire pourquoi cette erreur mais depuis fin juin l'an dernier, j'en avais un peu marre, maintenant je pointe sur améli, c'est possible de remonter 2 années en arrière pas plus